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              我家去年缴的医疗保险,干部没上交,我爸今年六月份受伤住院,我爸出院医疗费没有得到报销,这个怎么上述

              你好,我是的农民,我家去年缴的医疗保险,干部没上交,我爸今年六月份受伤住院,后来村头9月份才把卡打上去,我爸出院医疗费没有得到报销,这个怎么上述

              wl0638keom 福建-南平 2019-06-08 18:47:49 民事相关 交通事故
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              • 推荐答案
                南平法律问答顾问
                南平法律问答顾问
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                根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:
                1、基本医疗保险药品报销
                纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。
                甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
                乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
                以下药品不在基本医保报销范围:
                (1)主要起营养滋补作用的药品;
                (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
                (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
                (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
                (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
                (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
                2、基本医疗保险诊疗项目报销
                基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
                (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
                (2)由物价部门制定了收费标准;
                (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
                基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
                3、基本医疗服务设施报销
                基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
                基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
                (1)就(转)诊交通费、急救车费;
                (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
                (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
                (4)膳食费;
                (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
                报销比例如何?
                由于各地规定不同,以北京为例进行说明。
                城镇居民报销比例:
                新农合报销比例:
                【备注】
                1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
                2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
                3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

                2019-06-08 18:57:02
              • 三明法律问答顾问
                三明法律问答顾问
                咨询我

                根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”医疗费是指治疗在道路交通事故中所受的损伤或损伤引起的疾病,是身体复原所花费的医药费和必要的治疗费用。与治疗事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。
                保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费,检查费,化验费,手术费、治疗费、住院费、药费等,按照医疗机构对交通事故,当事人创伤治疗所必需的费用计算,具体数额凭医疗机构出具的医疗费,住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。

                2019-06-08 19:10:03
              • 福州法律问答顾问
                福州法律问答顾问
                咨询我

                “按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。” 医疗费包括挂号费、检查费、治疗费、(中西)药费、住院费、医疗机构的护理费等。凭合法医疗机构出具的医疗收费单据计算。依据最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见(试行)》第144条的规定,治疗一般应在发生医疗事故的所在地医疗机构进行治疗,未经医院批准或出具证明而强行转院、擅自另找医院治疗的费用,一般不予赔偿;擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的,其费用不予赔偿。患者经医院治疗已痊愈后,没有必要再住院治疗的,应当立即出院。如果无正当理由拒不出院的,继续住院的费用由患者自理。

                2019-06-08 19:22:09
              • 宁德法律问答顾问
                宁德法律问答顾问
                咨询我

                工伤医疗费报销规定、步骤如下:
                职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

                2019-06-08 19:35:17
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